什么是急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是由于某些疾病因素（多为溶血性链球菌感染）引起机体免疫反应后，抗原抗体复合物在肾小球内沉积而引起的肾小球炎症和损伤。
急性肾小球肾炎的危害
该病可发生于任何年龄，但在儿童中更为常见。临床症状为水肿。大多数患者早上醒来时会发现脸部特别是眼睑出现水肿，几天后逐渐扩散到全身。有尿频、尿急、尿量减少，尿中有蛋白质、红细胞、白细胞，甚至血尿素氮增高。发病初期出现波动性高血压及全身不适、腰痛、头晕、头痛、恶心、厌食等症状。肾功能不全多为暂时性，严重者可迅速发展为急性肾功能衰竭。
急性肾小球肾炎的营养防治
1.低蛋白质
初发病1周内，因肾小球滤过率下降而出现短暂性氮潴留，需限制蛋白质饮食。蛋白质的供给量取决于病情。症状较轻者，应控制在20-40g/d，以减轻肾脏负担。如果尿素氮超过21.42mmol/L，每日膳食蛋白质供给量按0.5g/kg体重计算。低蛋白饮食不宜过久，以防贫血。一旦血尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论是否有蛋白尿，蛋白质供给量逐渐增加至每天0.8g/kg体重，以利于肾功能恢复。应选择必需氨基酸较多、非必需氨基酸较少的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。避免使用豆类及其制品。全天的蛋白质总量应均匀分布在各餐中。
2.限制钠和水的摄入
发病初期以水肿为主要症状，肾脏不能正常排出水和钠。限制水的摄入量和避免盐的摄入是消除水肿的好方法。有高血压症状的人应根据其严重程度限制盐的摄入量。应根据尿量和水肿情况给予低盐、无盐或低钠饮食。低盐饮食时，盐的用量为2至3克/天，酱油的用量为10至15毫升/天。禁止食用酱菜、泡菜、咸蛋、腊肉、香肠等罐头食品。当采用无盐饮食时，全天每天吃10至15mI的酱油。钠的供应量约为1000毫克。烹饪时不使用盐、酱油、味精等。禁止食用盐腌制品和钠含量高的食品，如虾米、油条、海带、咸面包、加碱馒头等。当吃低钠饮食时，全天提供钠。不超过500毫克。除上述限制外，每100克含钠量超过200毫克的蔬菜，如芹菜、菠菜、油菜、空心菜、茴香等也受到限制食用。应记录患者的液体摄入量和排出量。对于病情较轻者，可适当减少输液量。当患者出现严重水肿或少尿时，每日液体摄入量应限制在1000ml以内。如果出现尿频，应按急性肾功能衰竭治疗。
3.控制钾的摄入量
当出现少尿或无尿时，会出现钾潴留，应严格控制钾的供给，水分限制在500ml/d以下。避免食用钾含量高的蔬菜和水果，如鲜蘑菇、香菇、枣、贝类、豆类、蔬菜和水果。磷的摄入量应限制在每天600至800毫克。通常1克蛋白质含有15毫克磷。
4、供给适量的能量
治疗是休息、药物治疗和营养治疗的结合。严重者需要卧床休息。能量消耗减少、活动减少，会降低食欲。因此，每天的能量供给不需要太高。按0.10~0.13MJ（25~30kcal）/kg体重计算，6.69~8.37MJ（1600~2000kcal）为宜。
5、充足的碳水化合物，适量的脂肪
膳食能量主要由碳水化合物提供。补充足够的碳水化合物可以防止能量缺乏，并使食物提供的少量蛋白质充分用于组织修复、生长和发育。以添加甜食、粉丝、果冻等为宜，不需要严格限制脂肪总量，但要少喂动物脂肪和油炸食品。急性肾炎常伴有高血压。不宜过多食用动物脂肪，以防血脂升高。宜增加甜食和含糖量高的蔬菜，饮食宜清淡。
6.供给足够的维生素
日常饮食应多吃富含维生素的食物，特别是富含维生素C的蔬菜和水果，每天摄入维生素C应在300毫克以上。新鲜的绿叶蔬菜和水果可以增加病人的食欲。除非少尿期限制钾，否则需要严格限制蔬菜。否则，应多提供时令蔬菜。恢复期可以多给予山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等食物。B族维生素、维生素A、维生素C、铁等营养物质有利于肾功能的恢复和预防贫血，应随食物适量补充。可以选择醋白菜、西红柿炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食物。
7、多选择碱性食物。
急性肾小球肾炎时，尿液呈酸性，食物的酸碱度可以调节尿液的pH值。提供碱性食物，使尿液接近中性，有利于治疗。少尿期应限制富含钾的水果和蔬菜，防止高钾血症的发生。酸性食物是指在体内代谢后产生的酸性物质。它们主要是谷物、豆类和富含蛋白质的肉类食品。其中，常见产酸食物的酸度由低到高依次为：芦笋、面包、虾、大麦、花生、鱿鱼干、啤酒、牛肉、猪肉、鲤鱼、面粉、鳗鱼、鸡肉、牡蛎、糙米、白米饭、鸡蛋。
碱性食物主要包括蔬菜、水果和牛奶。其中，常见成碱性食物的碱度由低到高依次为：牛奶、洋葱、莲藕、南瓜、黄瓜、扁豆、土豆、柿子、草莓、苹果、胡萝卜、西瓜、香蕉、梨、萝卜、菠菜和海带。
8.限制辛辣食物
限制调味品和刺激性食物，如茴香、胡椒等含嘌呤的食物，这些食物由肾脏排出，增加肾脏的负担，所以不宜过多食用。动物肝脏、肾脏等内脏含有大量核蛋白，其代谢产物嘌呤、尿酸含量较高，因此也应限制食用。
文章来源：乌兰察布中心医院微信公众号
编辑：李敏
审稿人：郑小金