由于乙型肝炎是一种传染性疾病，对于患有乙型肝炎的母亲是否可以母乳喂养仍存在争议，目前还没有“最终”的指导。然而，“乙肝妈妈”群体依然存在，她们仍然要面临母乳喂养和人工喂养的选择。乙肝妈妈选择母乳喂养还是人工喂养的依据是什么？什么情况下宝宝会被感染？什么情况下母乳喂养是安全的？

什么情况下不宜母乳喂养——

暨南大学附属第一医院妇产科主治医师唐晓梅提到，影响乙型肝炎母婴垂直传播的危险因素主要有两个。首先是内部因素，包括母血、母乳中乙肝病毒滴度高、胎盘感染等。其次是临床干预因素，包括产前HBIG和抗病毒药物的应用、产时分娩方式、产后喂养方式等。患有乙型肝炎的母亲应谨慎选择产后喂养方式，防止乙型肝炎母婴垂直传播。

患有乙型肝炎的母亲生完孩子后，如果出现以下情况最好不要母乳喂养：大多数正在接受抗病毒治疗的孕妇不建议母乳喂养；宝宝的口腔和肠道粘膜受损，母乳喂养可能会通过乳汁感染宝宝；母亲的乳头受损、出血，如乳头皲裂（乳头皲裂常发生在哺乳第一周，初产女性比多产女性更常见）；如果妈妈是“大三阳”，喝奶尤其是初乳的风险就很高。

“三指标”确定饲养方式

目前，临床上常用的方法是通过三个“指标”来综合判断乙肝妈妈的喂养方式。

第一个指标是新生儿是否接受过乙肝主动或被动免疫。目前，我国乙肝主动和被动联合免疫的预防效果较好。《慢性乙型肝炎防治指南》指出，仅注射乙肝疫苗就可以阻断87.8%的母婴传播。新生儿经历主动和被动免疫就像有一层“保护膜”。

第二个指标是母亲初乳中的HBV-DNA（乙型肝炎病毒基因）含量。母血中乳病毒含量与HBV阳性率高度相关，且初乳中HBV-DNA阳性率较高。唐晓梅指出，初乳HBV-DNA阳性的母亲可能通过喂养初乳传播的风险较高。

指标三是新生儿乙型肝炎表面抗体（HBsAb）。唐小梅建议对新生儿抽血检测乙肝表面抗体。如果婴儿的HBsAb呈阳性，则患有乙型肝炎的母亲母乳喂养相对安全。

经过“三指标”检测后，如果新生儿乙肝表面抗体呈阳性，并接受过主被动联合免疫，且母乳特别是初乳中HBV-DNA呈阴性，那么对于患有肝炎的母亲来说比较安全B、母乳喂养。